پوشش مستقیم پالپ

پوشش مستقیم پالپ عبارت است از پوشاندن قسمت اکسپوز شده پالپ توسط مواد عاج ساز مانند سمان کلسیم هایدروکساید. این روش در موارد زیر احتمال موفقیت بیشتری دارد:

●بی علامت بودن دندان و عدم وجود دردهای خود به خود یا راجع.

●زنده بودن دندان.

●عدم حساسیت به ضربه.

●عدم وجود ضایعات پاتولوژیک پری اپیکال در رادیوگرافی .

●صورتی بودن رنگ پالپ و بند آمدن خون آن پس از قرار دادن پنبه مرطوب.

●پایین بودن سن بیمار: هرچه سن بیمار پایین تر باشد قابلیت بازسازی پالپ دندان بیشتر بوده و بهتر به پوشش مستقیم پالپ جواب می‌دهد. دندان‌های جوان در رادیوگرافی، پالپ بزرگتر و کانال‌های عریض‌تر دارند.

●سابقه ترمیم‌های قبلی نیز در پوشش مستقیم پالپ تأثیر دارد. دندان‌هایی که سابقه درد دارند احتمالاً مورد تهاجم باکتری‌ها قرار گرفته و پالپ آنها درگیر می‌شود.در این موارد بهتر است معالجه عصب و درمان‌های اندو انجام گیرد. موقعیت ناحیه اکسپوز شده نیز در میزان موفقیت درمان نقش بسزایی دارد. ناحیه اکسپوز شده باید بالای پالپ چمبر (اتاقک) پالپ باشد.

به عنوان مثال اگر به هنگام برداشتن پوسیدگی‌های یک حفره سرویکالی، پالپ اکسپوز شود و متعاقباً پالپ کپ شود، در ناحیه اکسپوز شده، عاج ترمیمی ساخته شده و این عمل می‌تواند موجب اختلال در خون‌رسانی به قسمت‌های بالاتر و کرونالی تر پالپ و در نتیجه نکروز آن شود. در این موارد بهتر است از همان ابتدا دندان اندو شود، چون در غیر این صورت پالپ دچار کلسیفیکاسیون دیستروفیک خواهد شد.

ماده انتخابی برای پوشش مستقیم پالپ، سمان کلسیم هایدروکساید سلف کیور می‌باشد. البته امروزه از مینرال تری اکسید اگر گیت (MTA) نیز به عنوان ماده پوشش دهنده مستقیم پالپ نام برده می‌شود. این ماده از لحاظ خواص درمانی برتر از کلسیم هایدروکساید بوده ولی به علت عدم سهولت کاربرد و زمان سخت شدن طولانی اش ماده مناسبی برای این کار محسوب نمی شود. اطلاعات زیادی در مورد احتمال موفقیت درمان‌های پوشش مستقیم پالپ در مقالات و کتب دندانپزشکی وجود ندارد. به نظر می‌رسد که اگر علت اکسپوز پالپ، مکانیکال باشد، به نسبت مواردی که ثانویه به وسعت پوسیدگی باشد، احتمال موفقیت بیشتر است. تحقیقات بیشتری باید صورت گیرد تا بتوان موارد کاربرد دقیق‌تری را برای پوشش پالپ طبقه بندی نمود. دندان‌هایی که تحت این درمان قرار می‌گیرند باید از لحاظ زنده بودن دائماً تحت نظر باشند و در صورتی که علائمی از نکروز پالپ و یا ضایعات پری اپیکال مشهود بود، سریعاً تحت معالجه اندو قرار گیرند. وگرنه ممکن است داخل کانال‌ها به علت کلسیفیکاسیون مسدود شده و معالجات بعدی را نیز به مخاطره اندازد.