تراش و ترمیم حفرات کلاس I حفرات کلاس I کوچک، کم عمق و کم عرض
در حین تراش حفرات، در صورتی که نقاط پوسیده در سطح دندان به هم مرتبط نباشند، بهتر است نسوج سالم بین حفرات برداشته نشده، و حفرات به طور مجزا تراشیده شوند. در تصاویر زیر تفاوت میان دو نوع تراش قدیمی ( آمالگام ) و جدید ( محافظه کارانه) مشاهده می‌شود.
بدیهی است که حفظ هر چه بیشتر بافت سالم دندان، موجب افزایش طول عمر آن خواهد شد.همانطور که قبلاً نیز اشاره شد در تراش محافظه‌کارانه کافی است که قسمت‌های پوسیده برداشته شود و دیواره‌های حفره در عاج و مینای سالم قرار گیرند.
مراحل ترمیم
۱-تمیز کردن سطح دندان توسط برس و پودر پارمیس. این کار موجب حذف پلاک از سطح دندان و در نتیجه بهبود کیفیت اچینگ و باندینگ خواهد شد.
۲-ضد عفونی و تمیز کردن داخل حفره توسط کلرهگزیدین و یا آب اکسیژنهٔ رقیق ۰/۵ ٪.
۳-اچینگ مینا به مدت ۳۰ثانیه و عاج به مدت ۱۰ثانیه.
۴-شستشو، خشک کردن و ایزولاسیون.
توجه: یکی از مهم‌ترین نکات به هنگام کار با کامپازیت‌ها، ایزولاسیون دندان و محیط کار در برابر رطوبت، بزاق و خون می‌باشد. در صورتی که در حین کار امکان ایزولاسیون مناسب نبود، بهتر است حفره با کامپازیت ترمیم نشود.
روش‌های مختلف ایزولاسیون عبارتند از:
رابردم– استفاده از رول پنبه‌‌های مرغوب با قدرت جذب بالا، مانند رول پنبهٔ روکو Roeko (Coltene).– استفاده از ساکشن‌های قوی، مانند ساکشن‌های جراحی.
توجه: شستشو و نحوهٔ خشک کردن دندان بعد از اچینگ، از اهمیت زیادی برخوردار است. در صورتی که از سیستم‌های باندینگ Total Etch مانند N Bond یا Single Bond استفاده می‌کنید، بهتر است عاج اچ شده بعد از شستشو، با پوآر هوا خیلی خشک نشود و برای جذب آب اضافی از روی عاج، از گلولهٔ پنبهٔ تمیز استفاده گردد.
دلیل این امر آن است که خشک شدن زیاد عاج موجب خوابیدن و کلاپس شبکهٔ کلاژنی عاج بین توبولی و عدم امکان نفوذ باندینگ در بین آن شده، نهایتاً موجب افزایش لیکیج خواهد شد.در صورتی که از سیستم‌های SelfEtching ماLiner مانند SE Bond, Liner Bond F استفاده می‌کنید، نیازی به مرحلهٔ اچینگ جداگانه توسط اسید فسفریک نیست و خود باندینگ عاج موجود در حفره را به خوبی اچ می‌کند.
البته این مواد تأثیر چندانی بر روی مینا به خصوص مینای فرز نخورده نداشته، الگوی اچ مینایی مناسبی ایجاد نمی‌کنند.به همین دلیل کارخانه‌های سازندهٔ این مواد توصیه می‌کنند برای ایجاد باند بهتر و جلوگیری از تغییر رنگ مارجین‌های مینایی ترمیم، مینا به مدت ۱۵ ثانیه با اسید فسفریک اچ شود.
یکی از مزایای این باندینگ‌ها، اچ شدن عاج با پرایمر اسیدی خود باندینگ و حذف مراحل شستشو و خشک کردن بعد از اچینگ می‌باشد.
همچنین لایهٔ اسمیر توسط این باندینگ‌ها کاملاً حذف نمی‌شود، بلکه در جهت ایجاد باندی مناسب تغییراتی در آن رخ می‌دهد.به همین دلیل حساسیت بعد از کار در این سیستم‌ها معمولاً کمتر است. این نکته به خصوص در حفرات وسیع که در آنها عاج زیادی درگیر است، اهمیت فراوانی دارد.
البته قابل ذکر است که خود اسید فسفریک برای عاج و پالپ دندان مضر نمی‌باشد، بلکه عدم کاربرد صحیح آن، مانند طولانی شدن مدت اچینگ و یا خشک کردن بیش اندازهٔ عاج اچ شده، موجب بروز لیکیج و یا حساسیت پس از کار با سیستم‌های Total Etch می‌شود، که با کمی دقت می‌توان از بروز این مشکلات جلوگیری کرد.به طوری کلی قبل از لایت کیور کردن باندینگ‌ها بهتر است، باندینگ به خوبی روی سطح مورد نظر مالیده شده، سپس حدود ۱۵تا۲۰ ثانیه صبر کنیم تا باندینگ فرصت نفوذ به درون مینا و عاج اچ شدن و در نتیجه عملکرد بهتر را داشته باشد. سپس لایهٔ باندینگ توسط جریان پوآر هوا نازک شده، حلّال آن تبخیر می‌شود.
۵-لایت کیور کردن لایهٔ باندینگ به مدت ۲۰ثانیه.
۶-قرار دادن لایه‌ای نازک (۰/۵ میلی متر) از کامپازیت Flowable روی دیواره‌ها و کف عاجی حفره و لایت کیور کردن آن به مدت ۲۰ ثانیه.
۷-استفاده از کامپازیت خلفی(مایکروهیبرید یا نانوفیل) برای ترمیم حفرات و لایت کیور کردن آن به مدت ۴۰ثانیه.
