نکات کلی پوسیدگی

انتخاب مواد

بهتر است پیش از شروع تراشیدن دندان نوع ماده ترمیمی انتخاب شود. چون این خود می‌تواند روی نوع و وسعت حفره تراشیده شده تأثیر بگذارد .البته این انتخاب ممکن است در انتهای تراش برحسب عمق و وسعت و میزان میناهای بدون پشتیبان تغییر کند.

ایزوله کردن

هنگامی که تصمیم گیری اولیه در مورد تراش و نوع ماده ترمیمی انجام شد، دندان باید ایزوله شود و بهترین روش ایزوله کردن دندان پیش از حذف پوسیدگی استفاده از رابردم  می‌باشد. رابردم بهترین و متأسفانه کم استفاده‌ترین روش ایزولاسیون می‌باشد. دندانپزشکان به علل زیر مایل به استفاده از رابردم نمی‌باشند:

●بیماران آن را دوست ندارند (درست نیست! بیماران ترجیح می‌دهند درمانشان همراه با رابردم انجام می‌پذیرد).

●بستن آن مشکل و وقت گیر است (این جمله نیز غلط است، چون دندانپزشکانی که عادت به بستن رابردم دارند، بسیار سریع این کار را انجام می‌دهند.)

●هزینه درمان را بالا می برد (این مسأله واقعیت دارد ولی باتوجه به اینکه کار بیمار سریع‌تر به اتمام می‌رسد نهایتاً هزینه درمان کاهش پیدا میکند.)

به طور روتین بهتر است به دلایل زیر از رابردم استفاده شود:

●ایجاد دید بهتر

●جلوگیری از آلوده شدن محیط کار

●محافظت از راه هوایی بیمار

●ممانعت از انتقال بیماری از بیمار به دندانپزشک

●بهبود کیفیت ترمیم‌ها خصوصاً ترمیم‌های کامپازیتی، چون نشان داده شده که در صورت کنترل رطوبت، قدرت باند کامپازیت‌ها به دندان افزایش می‌یابد. درصورتی که بخواهیم ترمیم‌های کامپازیتی بهتری داشته باشیم بهتر است از رابردم استفاده کنیم. حساسیت به لاتکس یکی از مشکلاتی است که دندانپزشکان با آن روبرو هستند.

امروزه رابردرم‌های بدون لاتکس نیز در دسترس می‌باشند که از لحاظ کیفیت با انواع لاتکس فرقی ندارند. باتوجه به این مسأله بهتر است از رابردرم‌های غیر لاتکس استفاده شود تا احتمال بروز حساسیت به لاتکس به حداقل برسد.

حذف پوسیدگی

بهترین روش حذف پوسیدگی، استفاده از فرزهای گرد با سرعت پایین و با وسایل دستی مانند اکسکاواتور می باشد. البته به هنگام استفاده از اکسکاواتور مقدار زیادی از نسج عاج غیر عفونی برداشته می‌شود. بهتر است تا حدامکان پالپ دندان اکسپوز نشود. به همین خاطر استفاده از روش پوشش غیرمستقیم پالپ برای متوقف کردن پوسیدگی‌های عمیق شدیداً توصیه می‌شود البته باید در نظر داشت که ابتدا پوسیدگی‌های اطراف ترمیم به جز نواحی عمیق کاملاً تمیز شود و این به علت جلوگیری از آلودگی احتمالی پالپ در صورت اکسپوز شدن آن می‌باشد.

مشخصات داخلی حفره

در تمام ترمیم‌های مستقیم بهتر است زوایای داخلی گرد باشند. چون زوایای تیز موجب بالا رفتن استرس در دندان و ترمیم خواهند شد. از طرفی دیگر برای ایجاد زوایای تیز لازم خواهد بود که نسج سالم بیشتری از دندان برداشته شود. در صورتی که حفره مورد نظر از قبل برای آمالگام تراش خورده باشد و زوایای داخلی تیز داشته باشد، می‌توان با استفاده از سمان‌های گلاس یونومر حاوی رزین آن زوایا را به شکل گرد درآورد. بدین ترتیب استرس‌های ناشی از پلیمریزاسیون کامپازیت‌ها نیز کاهش یافته و فشار کمتری به دندان و ترمیم نهایی وارد خواهد شد.