موارد کاربرد سیلرها،لاینرها و بیسها
عاج دندان به خودی خود عایق بسیار مناسبی است، به همین دلیل در حفراتی که بیش از دو میلی متر عاج بین حفره و دندان باقی مانده باشد نیازی به هیچ گونه لاینر یا بیس نمیباشد و فقط کافی است سطح داخلی حفره را با یک سیلر مناسب پوشاند. ضخامت عاج باقی مانده را میتوان با استفاده از رادیوگرافی تخمین زد. البته تجربه دندانپزشک و دانش او از ساختمان و آناتومی دندان و سن بیمار و ترمیم قبلی نیز میتواند در این زمینه کمک کننده باشد.
پوشاندن حفره با سیلر موجب مهروموم کردن دهانه توبولهای عاجی، کاهش حساسیت پس از کار و ممانعت از آلودگی باکتریال عاج میشود. در یک ترمیم ساده آمالگامی بهتر است دو لایه مواد حساسیت زدای عاجی استفاده کرد. امروزه پی برده اند که منافع استفاده از مواد حساسیتزدای عاجی بیش از وارنیش است و پیشنهاد میشود که جایگزین وارنیش شوند.
استفاده روتین از باندینگهای عاجی در زیر تمام ترمیمهای آمالگامی موردی ندارد. البته پیشنهاد میشود در ترمیمهای بزرگ و پیچیده آمالگام از باندینگهای عاجی و با سمانهای رزینی استفاده شود، چون برخی از این سمانها قابلیت باند شدن به مواد فلزی را دارند. باند کردن آمالگام با این روش به نظر بسیاری از محققین راه مناسبی برای افزایش مقاومت و گیر ترمیمهای آمالگامی بوده، بدین ترتیب میتواند جایگزین استفاده از پینهای داخلی عاجی که معایب زیادی نیز دارند، بشود.
برای حفرات عمیقتر که ضخامت عاج باقی مانده کمتر از دو میلی متر باشد، نواحی عمیق تر حفره باید با یک لاینر پوشانده شود. در صورتی که قسمت کوچکی از پالپ اکسپوز شده باشد باید آن ناحیه با سمان کلسیم هایدروکساید سلف کیور پوشانده شده، سپس این ناحیه و عاج اطراف آن با سمان گلاس یونومر رزینی پوشیده شود به این کار پوشش مستقیم پالپ میگویند.
درصورتی که حفره خیلی عمیق باشد ولی پالپ اکسپوز نشده باشد، باز قسمت عمیق را با کلسیم هایدروکساید پوشانده و روی آن را گلاس یونومر رزینی میگذاریم که در این مورد به اینکار پوشش غیرمستقیم پالپ میگویند. باید توجه داشت که ضخامت و وسعت کلسیم هایدروکساید تا حدامکان زیاد نباشد. چون این ماده ضعیف بوده، امکان دارد در زیر ترمیم و فشارهای مضغی وارده بشکند. امروزه در مورد استفاده از سمان کلسیم هایدروکساید سلف کیور بحث وجود دارد.
البته همچنان استفاده از این ماده برای پوشش مستقیم و غیر مستقیم پالپ مورد تأیید همگان است. ولی باید در نظر داشت که پس از استفاده از این ماده نمیتوان از باندینگهای نسل ششم استفاده کرد، چون این باندینگها حاوی پرایمرهای اسیدی بوده که موجب حل شدن سمان کلسیم هایدروکساید میشوند. برای جلوگیری از این مسأله واجب است روی کلسیم هایدروکساید با یک لایه گلاس یونومر رزینی پوشانده شود.
